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【主题词】

过氧化氢/治疗应用；根尖周炎/药物疗法

【中图分类号】R781.341

［文献标识码】A

作者：赵艳凤；

单位：

山东省临清市人民医院口腔科 252600 t 文章编号】1009-6647(2003)10-1548-02

百度科普：

     顾名思义根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，这种炎症是由感染所引发，感染物来自于牙髓腔内。

----这种疾病的发展顺序是这样的，首先牙齿硬组织的龋坏，龋坏深及牙髓腔引起牙髓炎，然后牙髓炎还没有得到很好的控制，感染物经由根尖孔到达根尖周围组织，引起根尖周围组织感染性的炎症。-----根尖周炎主要症状就是疼痛，牙齿会有伏起感，会有咬合痛，部分牙齿会显得松动。

-----如果根尖周炎发生的时间比较久，拍X光片可以看到根尖周围组织低密度影。对根尖周炎的治疗是彻底的根管治疗，首先去除感染的牙髓腔内容物，通过换药使根尖炎症逐渐消退，症状逐渐消失，然后这时候再做彻底的根管充填、牙体的充填和修复治疗。

  原文：

   有窦型慢性根尖周炎因窦道的存在，一直是根尖周病治疗 的难点，彻底治疗有窦型慢性根尖周炎是临床保留患牙的有效措施之一。

    我们自1998年以来，用3%过氧化氢治疗有窦型慢性根尖周炎取得较好疗效.现总结如下。

1对象和方法

1. 1对象

  本组236例共240颗牙齿，其中男126例，女114 例。患者年龄18~66岁，患病牙1|1 86例，2|2 48例，6|6 22例， 亏何38例，帀36例，也最多占31 % · 240颗均为有窦型，其中 业32例中腭侧痿管8例，占25%, 诉38例中，2例为舌侧 痿管，其余痿管均开口于唇頰侧，经治疗取得满意效果.

1. 2方法

   首先、开髓，拔髓，扩通根尖孔，常规消毒探针刺破 窦管口，注射器吸入3%过氧化氢液，轻轻冲洗根管,将扩下来 的碎屑及牙髓组织分解物冲出，再次将吸有3%过氧化氢的针 头插入根管，缓慢加大压力，使过氧化氧液从窦管口溢出。

0. 9%生理盐水同法再冲洗1次，干棉捻吸干根管，置樟脑酚棉 捻于根管内。3〜5d复诊，如仍有窦道，按此法再冲洗1次。

   无窦者，患牙无不适感,根管内封甲酚棉捻3〜5d.复诊时如患牙 无痛用碘仿氧化锌丁香油加牙胶尖根充，后牙根管弯曲狭窄多 根管者，行牙髓化治疗后，永久充填窝洞。

   若有轻微叩痛，封入碘仿丁香油棉捻15-30d,无痛后， 做根管充填

1. 3 疗效标准及疗效 治愈：

   治疗完毕后0. 5,1,2 a复査，患 牙无松动，无咬蹌痛，自发痛，能行使一般咀嚼功能，根尖部牙 龈无红肿窦道,X线见根尖部无骨质吸收。

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3讨论

     3%过氧化氢有氧化、杀菌作用小。

     常用于皮肤和粘膜的消 毒，对组织刺激性小，用于冲洗根管，产生的新生氧气带去扩铿 下来的碎屑及根管内牙髓的分解物，起到清洁根管的作用。

     杀 菌功能可消毒根管，用3%过氧化氢反复冲洗根管及痿道后，可 完全杀灭细菌。

      3%过氧化氢通过窦道时灼伤窦道肉芽组织从 而使其萎缩，形成疤痕，促进愈合。

      过氧化氢，加压时应掌握力度，以不引起疼痛为度，防止分解氧气被压人根尖周区，引起疼 痛和皮下气肿。

       传统方法用酚类制剂消毒根管，虽毒力强，持续 时间较长，但其刺激性较大，若遇过敏者，疼痛剧烈无法耐受。

       临床亦未见有用于消毒痿道者。

       应用抗生素冲洗痿道，虽杀菌 较强，刺激较小，但作用时间短，可引起过敏反应，因而使用受 到限制■本组治疗无效2例，1例是根尖折断引起慢性根尖周 炎。

     1例根管闭锁引起。

      进步1例是根管狭窄，经反复扩铿扩通 根管后，加压冲洗有过氧化堑液从窦道口溢出后治愈。

      本治疗方法虽有时需反复冲洗，但疗效确切，无明显不良 反应。偶有疼痛但很快消失。

t参考文献】

[1]樊明文，主编.牙体牙髓病学.第4版.北京：

人民卫生出版社， 2000. 257.

收稲日期：2003-07-13;

修回日期,2003-09-06

责任绩辑：刘继烈

另外：

关于H2O2治病的原理，很多人的理解是：有误的，传统教科书的解释是：供氧治疗，供能量治疗，尽管治病结果不错，但原因错误。

杨锋认为：

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